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“我国的医疗稳妥系统中，除了城镇员工医保在1998年发动之时曾树立大病弥补稳妥结构，新农合在2003年、城镇居民医保在2007年别离发动之时，并未附加有关条款。为了处理居民医保和新农合参保人员的大病担负，太仓市推出了大病弥补医保，即这次国家“大病稳妥”新政的蓝本。不同的是，太仓把员工医保和城乡居民医保都归入进来，员工和城乡居民享用相同保证待遇。 上一年7月，太仓大病弥补医保发动，按员工每人每年50元、居民每人每年20元的规范，从根本医保统筹基金中直接划出一部分树立，托付商业稳妥公司经办，为个人自傲医疗费用超越1万元的参保人员，供给上不封顶的累进份额补偿，员工和城乡居民享用相同保证待遇。从1万元起直到50万元以上，共被分为1万-2万元、2万-3万元、3万-4万元等13个费用段，越往后金额跨度越大，补偿份额也从53%递增到82%。 据介绍，太仓大病稳妥的特色在于，突破了病种和报销封顶线的约束，而是按个人实践付出的医疗费确认补偿规范，这在全国应属创始。此外，医保目录外的自费部分也被归入了报销基数，大大提高了实践报销份额。 计算显现，2011年医保基金运用年度中，太仓筹措2168万元用于大病再稳妥，只是动用了医保累计结余资金的3%，却根本完成了大病全掩盖，不同程度地惠及大病患者2604人，大病住院结报份额均匀提高了8.27%；关于住院医疗总费用超越15万元的严重疾病患者，实践报销份额达80%以上。 “太仓形式”的另一个特色是，员工和城乡居民享用相同保证待遇，这契合城乡社保准则一体化的发展趋势。 正是依据以上特色，“太仓形式”遭到国务院医改办的必定和眷顾，成为全国“大病稳妥”的样本。 太仓市确认，对住院的、自傲费用超越1万元以上的患者开端发动大病稳妥，依据自傲费用数额的不同，再设定相应的报销份额，自傲费用越高，报销份额越高，最高能够报销82%，并且在金额上没有封顶线年度大病医疗再稳妥补助规范为： |